English Ezért bizonyos életkortól kezdődően a rákszűrés az egyéni egészségmegőrzés egyik legfontosabb módszere.
Gasztroenterológiai szűrővizsgálat indokolt:
- 50-70 éves férfi-nő, egyébként panaszmentes egyén (vastagbélrák szűrése)
- Családban halmozottan előforduló vastagbél- vagy gyomorrák
A gasztreonterológiai szűrővizsgálatok haszna:
- A szűrővizsgálat során felismerhetjük és eltávolíthatjuk a rákmegelőző polypokat, ezáltal nem alakul a rákbetegség.
- Ha már kialakult a daganat, akkor azt korai, még jól kezelhető állapotban sikerül felfedezni.
Vastagbélrák (colorectalis carcinoma) szűrés
A vastagbélrák (colorectalis carcinoma - CRC) a fejlett országok többségében és Magyarországon is a második leggyakoribb daganatos halálozási ok, ezért a CRC fontos népegészségügyi kérdés.
A korai stádiumban felfedezett CRC 5 éves túlélése meghaladja a 90%-ot, az esetek több mint 65%-ban azonban a diagnózis előrehaladottabb stádiumokban születik meg, amikor már lényegesen rosszabb a betegek túlélési aránya. A fentiek vezettek oda, hogy a CRC szűrését (screening) világszerte kiemelt kérdésként kezelik.
Magyarországon évente mintegy 9000 új vastag- és végbélrák esetet fedezünk fel, CRC következtében pedig több mint 5000 beteg hal meg évente.
A szűrővizsgálatok szempontjából a CRC ideális sajátosságokkal rendelkezik. A CRC esetek 95%-a polypokból (adenomából) alakul ki. Az átlag népesség akár 20-25%-ában igazolható adenoma, közülük kb. 5%-ban alakul ki CRC. A CRC kialakulása több lépcsős, többtényezős folyamat, ahol a polyp-CRC szekvencia 10-15 évet vesz igénybe. Az adenomák előfordulása az 55-65 éves populációban, míg a CRC előfordulása a 65-75 éves populációban a legnagyobb.
A vastagbélszűrési stratégiák az 50-70 év közötti, átlagos kockázatú népességet célozzák meg.
Két elterjedt szűrési stratégia ismeretes. A széklet occult vér meghatározása /fecal occult blood test/ - FOBT) lényege, hogy a székletből kimutatjuk a mikroszkópos vért, pozitív esetben pedig második lépésben a colonoscopia (vastagbéltükrözés) elvégzése minden esetben kötelező. A FOBT-teszt nem elég megbízható módszer.
Ezért világszerte egyre inkább elterjedőben van az ún. „egylépcsős” stratégia, amelynek lényege, hogy már első lépésben megtörténik a végleges (gyakran terápiás) beavatkozást jelentő teljes colonoscopia (vastagbéltükrözés). A colonoscopia a vastagbélvizsgálatok „arany standardja”, a legmegbízhatóbb vizsgálati módszer. A módszer előnye, hogy igen magas az érzékenysége (>95%), a vizsgálat során pedig szövettani mintavételre van mód, ill. elvégezhető az endoszkópos polypectomia (a polypok tükrözés során történő eltávolítása).
Önálló szűrésmódszerként 50 év felett a 10 évente ismételt colonoscopia a legelfogadottabb és leghatékonyabb. A „colonoscopia egyszer az életben 50 év után” („once in a life-time colonoscopy”) stratégia világszerte egyre elterjedtebb egészségmegőrző módszer.